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中國醫生:掙最少的錢,買最貴的臨床指南

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最近有兩件新聞,在一起看很有意思。


一件是有關醫生收入—— 2019 年,著名醫學網站 Medscape 對全球七大國家進行了醫生收入的調研。美國醫生不出意料的獲得第一,墊底的墨西哥每年也有 2w多美元的收入(同比中國醫生大概是平均 10w 人民幣不到)。


而另一件有關醫生繼續教育學習


著名婦產科醫生,中華圍產科學會名譽主委,妊娠和產后甲狀腺疾病診療指南”2018 版主編,“妊娠和產后甲狀腺疾病診療指南”的主審之一段濤醫生,當需要查閱文章科普時,仍不能順暢獲得獲得指南全文。


兩件事放在一起格外諷刺。

中國醫生,掙著全球最少(或者比較少)的錢;看著全球最貴(不免費)的指南。



醫生/患者為什么要看指南


按照 2011 年 美國醫學科學院的定義:

指南是基于系統綜述的證據和平衡了不同干預措施的利弊,在此基礎上形成的能夠為患者提供最佳保健服務的推薦意見?;謊災?,指南是一份科學并詳細的推薦意見,由臨床醫生、方法學家、患者代表等等共同制定的,用來幫助臨床醫生在進行決策時考慮到最佳證據、患者偏好及社會經濟等各種因素。

簡單的說,指南就是綜合最前沿的循證證據,幫助醫生進行臨床決策,給患者最好的治療選擇。

以我自己外科腫瘤方向為例,每年有兩份大指南是一定要看的。

一份是來自 NCCN 的專科指南更新,對于各個專科都有詳細的臨床研究進展。甚至有專門針對患者寫的指南(腫瘤心理、腫瘤癌痛、腫瘤營養——FREE!


另一份是 CA-A CANCER JOURNAL FOR CLINICIANS(影響因子 223),里面會定期更新腫瘤學領域全球研究進展報告,里面的所有指南,都是免費下載。



唯一限制中國醫生和患者的,就是這些指南,都是英文。

中文的指南呢?不僅更新嚴重滯后,還要錢。

每篇都要。





當然,中國醫療還有很多問題。


不是指南免費醫生就會學習,不是學習了醫療質量就一定會提高,也不是學習了指南就能多掙錢。但有了這些學習機會總是好的,對于醫生對于患者都很重要。

而中國醫生,不應在如此低的收入情況,還要自己花錢買指南才能學習。

對于醫療指南是否應該收費這一問題,我專門請教一位專業的醫療法律人士,他是這樣回復我的:


醫學會的主要職責應該是指導廣大醫務工作者提高業務水平,尤其是在目前醫療水平總體并不高的情況下。自己制定規范,再用之賣錢,掏的是廣大醫務工作者的腰包。

從法律上來講,沒有強制性規定診療規范要免費,但從道義上講,用之謀利是弊多利少!

建議在網絡上公開這些規范。就像單位公開自己的規章制度一樣。


我衷心的希望,我們國家(中華醫學會)的中文臨床指南,也能免費下載指南。

更好讓中國醫生,特別是基層一線醫生,能夠無障礙的學習臨床進展。

希望這一天,來的不會太晚。


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2019-10-17 21:47 瀏覽 : 42451 回復 : 155
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指南也不算啥,因為醫院的硬件軟件也跟不上,看了也沒法實施,跟著醫保走,醫保說啥能報銷我們就用啥,跟著醫院走,醫院有啥我們用啥……
2019-10-18 11:56 來自 Android客戶端
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有很多地方在掙中國一線醫護人員的錢,可以列舉幾個:
1.地方醫學會舉行的醫師定期考核,約100道選擇題,電腦操作,去到外包的公司,每道題的價格大于1元,考試后,發一個某年度醫師定期考核合格證;(一部分題目,與臨床沒有關系,說實在的,不知道這個考核真實意義在哪里?收的錢去哪兒了?)
2.花錢買必修課、公修課等等繼續教育卡、學分等等,這個就不說了;
待續
2019-10-18 09:50 來自 Android客戶端
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這只是小錢,你矛頭指錯了,指南編寫的專家也要糊口,不然誰那么大公無私給你弄這些。我們該想想是什么讓我們感覺到買指南,買學分,買定考貴的?是我們收入低啊,如果你一個月收入5-6萬,你會覺得這些貴嗎?
2019-10-18 12:11 來自 Android客戶端
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